从母婴健康看，为啥妊娠期糖尿病患者血糖管理目标更严格

最近门诊来了位糖妈妈，怀孕 32 周了。她一直没把血糖当回事，觉得自己年轻身体好，偶尔吃点甜食没啥问题。结果产检的时候发现，宝宝长得太大，她自己还出现了蛋白尿。后来紧急住院调整血糖，好在最后母婴平安，但整个过程真是让人捏把汗。

通过这个例子，大家应该能感觉到妊娠期糖尿病的严重性了。接下来，我跟大家详细说说，为啥妊娠期糖尿病患者血糖管理目标更严格，这得从母婴两方面的风险说起。

从宝宝的角度看，血糖高就好像给宝宝喂“甜水”，营养过剩会让宝宝长得过快。每 100 位糖妈妈中，大概有 15 人会生出巨大儿。这就会导致分娩时难产的几率增加，宝宝骨折、神经损伤的风险也会变大。而且宝宝出生后，还可能出现低血糖、呼吸窘迫等问题。从妈妈的角度来说，高血糖会让妈妈得妊娠期高血压、感染的几率增大，产后也更容易得 2 型糖尿病，每 100 位糖妈妈中约 10 人会出现妊娠期高血压。普通糖尿病患者只是自己血糖有问题，而糖妈妈要考虑宝宝的健康，所以血糖管理目标必须更严格。

了解了母婴面临的双重风险，咱们再来看看孕期身体代谢的特殊性。怀孕之后，妈妈的身体就像一个“大工厂”，发生了很多变化。胎盘会分泌一些激素，这些激素会抵抗胰岛素的作用，使血糖升高。同时，妈妈的身体对胰岛素的敏感性下降，血糖就更难控制了。普通糖尿病患者没有这些孕期的变化，管理起来相对容易一些。这就好比普通糖尿病患者是一辆普通汽车，而糖妈妈是一辆负重前行还遇到逆风的汽车，更需要严格控制速度，也就是严格控制血糖。

既然孕期血糖管理这么重要，那具体该怎么做呢？我给大家分享五步控糖法。

第一步是饮食调整。我一般会让孕妇记饮食日记，记录每天吃了什么、吃了多少，还有对应的血糖变化。主食可以选粗粮，多吃蔬菜，水果选低糖的。有位糖妈妈之前每天吃很多白米饭，后来改成一半粗粮一半白米，血糖就稳定了不少。

第二步是适当运动。饭后半小时去散散步，或者做孕妇瑜伽。有个糖妈妈坚持每天散步，血糖控制得很好，最后还顺产了一个健康宝宝。

第三步是血糖监测。我做了个“血糖波动时钟”示意图，能提醒大家不同时段的控糖要点。空腹血糖、餐后 1 小时、2 小时血糖都要关注。

第四步是药物治疗。如果饮食和运动控制不好，就得在医生的指导下用胰岛素。

第五步是定期产检。通过产检可以随时了解宝宝和妈妈的情况，及时调整方案。

在控糖过程中，很多糖妈妈会存在一些误区。有的觉得只要不吃糖就行，其实淀粉类食物吃多了，也会转化成糖。还有的不敢吃肉，其实适量的优质蛋白对宝宝和妈妈都有好处。另外，很多糖妈妈觉得血糖正常了就可以随便吃，这是不对的，要一直保持良好的饮食习惯。

医生暖心提醒：糖妈妈们，孕期血糖管理虽然麻烦，但为了宝宝和自己的健康，一定要坚持下去。每一次的饮食控制、每一次的运动，都是对宝宝深深的爱。别嫌麻烦，有问题随时来问。